Servicios de los planes

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¿Qué es un plan de personalizado?

Un plan personalizado es un plan de salud de Medicaid de Carolina del Norte y NC Health Choice. El plan ofrece servicios de salud física, farmacia, administración de cuidados y servicios de salud del comportamiento. Es para los miembros que podrían tener necesidades importantes para el cuidado de salud mental, enfermedades graves por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés) o lesiones cerebrales traumáticas (TBI, en inglés). Los planes personalizados ofrecen servicios adicionales a los miembros que reúnen los requisitos.

La inscripción automática en los planes personalizados comienza el 15 de agosto de 2022. Si se le inscribe automáticamente en un plan personalizado o tiene la opción de elegir uno de estos planes, recibirá un aviso por correo postal. Los planes personalizados empezarán el 1 de diciembre de 2022.

¿Quién es eligible para un plan personalizado?

  • Las personas que reciben servicios de exención de Innovations
  • Las personas que reciben servicios de exención por lesión cerebral traumática (TBI, en inglés)
  • Las personas que podrían tener problemas de salud mental, enfermedades por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés) o lesiones cerebrales traumáticas (TBI)

Servicios de los planes personalizados

Los planes personalizados ofrecen los mismos servicios que los planes estándar.

Servicios de los planes personalizados que no ofrecen los planes estándar

Los planes personalizados ofrecen ciertos servicios que los planes estándar no tienen. Estos incluyen servicios para los problemas de salud mental, enfermedades por el uso de sustancias, discapacidades intelectuales y del desarrollo (I/DD, en inglés), o lesiones cerebrales traumáticas (TBI, en inglés), como por ejemplo:

  • Tratamiento asertivo comunitario (ACT, en inglés)
  • Servicios de tratamiento de día para niños y adolescentes
  • Equipo de respaldo comunitario (CST, en inglés)
  • Servicios intensivos en el hogar
  • Servicios de tratamiento multisistémico
  • Instituciones siquiátricas de tratamiento residencial (PRTF, en inglés)
  • Rehabilitación sicosocial
  • Servicios de centros residenciales de tratamiento
  • Programa de tratamiento ambulatorio integral por abuso de sustancias (SACOT, en inglés)
  • Programa ambulatorio intensivo por abuso de sustancias (SAIOP, en inglés)
  • Tratamiento residencial por abuso de sustancias controlado médicamente
  • Tratamiento residencial comunitario no médico por abuso de sustancias

Si reúne los requisitos, NC Medicaid Direct podría ofrecerle estos servicios.

Servicios que ofrecen solo los planes personalizados

  • Servicios de exención de Innovations
  • Servicios de una institución de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/IID, en inglés)
  • Servicios financiados por el estado (no Medicaid)
  • Servicios de exención por TBI
  • Transición a los servicios del programa de vida comunitaria (TLC, en inglés)

Para obtener una lista completa de todos los servicios que los planes de salud ofrecen, vaya a Beneficios y servicios.