Beneficios y servicios

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Todos los planes de salud ofrecen los mismos beneficios y servicios básicos.

Algunos servicios podrían estar disponibles solo con autorización previa o si son médicamente necesarios.

Algunos servicios pueden requerir un copago. Vea más detalles sobre Copagos.

Los beneficios y servicios médicos incluyen:

  • Servicios de ambulancia
  • Procedimientos cardíacos
  • Servicios certificados de enfermera de práctica avanzada pediátrica y familiar
  • Servicios quiroprácticos
  • Servicios clínicos
  • Evaluación y orientación dietética y servicios de lactancia médica
  • Equipo médico duradero
  • Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT)
  • Servicios de planificación familiar
  • Servicios de centros de salud federalmente calificados
  • Servicios de centros de maternidad independientes (cuando tengan licencia o sean reconocidos por North Carolina Department of Health and Human Services)
  • Audífonos
  • Servicios de salud en el hogar
  • Terapia de infusión en el hogar
  • Servicios de hospicio
  • Servicios hospitalarios como paciente interno
  • Servicios siquiátricos como paciente interno para personas menores de 21 años
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios limitados de salud del comportamiento como paciente interno y ambulatorio
  • Servicios de respaldo materno
  • Transporte a los cuidados médicos
  • Servicios de centros de enfermería
  • Servicios de ginecología y obstetricia
  • Terapia ocupacional
  • Servicios oftalmológicos
  • Servicios de optometría
  • Servicios hospitalarios como paciente ambulatorio
  • Servicios de cuidados personales
  • Servicios de farmacia
  • Terapia física
  • Servicios médicos
  • Servicios de podología
  • Medicamentos con receta y administración de medicamentos
  • Servicios privados de enfermería
  • Prótesis, órtesis y suministros
  • Servicios de cuidados respiratorios
  • Servicios en clínicas de salud rural
  • Servicios por padecimientos del habla, oído y del lenguaje
  • Telemedicina
  • Orientación contra el tabaco para las mujeres embarazadas
  • Trasplantes y servicios relacionados
  • Servicios de cuidado de la vista

Los beneficios y servicios de salud del comportamiento incluyen:

  • Servicios de desintoxicación ambulatorios
  • Servicios de evaluación diagnóstica
  • Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) para los miembros menores de 20 años
  • Servicios de crisis en una institución para niños y adolescentes 
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente interno
  • Centro de tratamiento y desintoxicación con supervisión médica para el abuso de alcohol y drogas; estabilización de crisis
  • Servicios móviles de administración de crisis
  • Servicios de desintoxicación médica no hospitalarios
  • Servicios de sala de emergencias para salud del comportamiento
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente externo proporcionados por proveedores de suscripción directa
  • Servicios de tratamiento por consumo de opiáceos para pacientes ambulatorios
  • Hospitalización parcial
  • Servicios de apoyo de personas en la misma situación
  • Servicios de tratamiento profesional en un programa de crisis en una institución
  • Tratamiento intensivo de salud del comportamiento basado en investigación

Hay algunos servicios que solo están cubiertos por NC Medicaid Direct.

Usted puede obtener estos servicios de un proveedor fuera de la red del plan de salud, siempre y cuando el proveedor acepte Medicaid:

  • Servicios dentales
  • Servicios proporcionados por agencias educativas locales que están incluidos en el programa de su hijo:
    • Programa de Educación Individualizada (IEP)
    • Plan de Servicio Familiar Individualizado (IFSP)
    • Plan de Acomodación de la Sección 504 (Plan 504)
    • Plan de salud individual (IHP)
    • Plan de intervención del comportamiento (BIP)
  • Servicios proporcionados por agencias del desarrollo infantil, incluidas en el Plan de Servicio Familiar Individualizado de su hijo

Usted puede recibir estos servicios de un proveedor en la red del plan de salud:

  • Fabricación de anteojos, incluyendo anteojos completos, lentes de anteojos y marcos oftalmológicos
    • Un proveedor en la red del plan de salud ajustará los anteojos de NC Medicaid Direct y se los dará

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-833-870-5500 (número de TTY: 711 o RelayNC.com). La llamada es gratuita. O use la herramienta de charla (chat) para comunicarse con nosotros por internet.

Algunos planes de salud también ofrecen servicios adicionales. Para ver los planes, vaya a Vea planes de salud.