Beneficios y servicios

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Todos los planes de salud ofrecen los mismos beneficios y servicios básicos.

Algunos servicios podrían estar disponibles sólo con autorización previa o si son médicamente necesarios. Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios y servicios, comuníquese con el plan de salud. La información de contacto del plan de salud la encontrará en Contactos y enlaces.

Los beneficios y servicios médicos incluyen:

  • Alergias
  • Servicios de ambulancia
  • Anestesia
  • Piezas externas de implantes auditivos
  • Tratamiento de quemaduras y sustitutos de piel
  • Procedimientos cardíacos
  • Servicios certificados de enfermera de práctica avanzada pediátrica y familiar
  • Servicios quiroprácticos
  • Servicios clínicos
  • Evaluación y orientación dietética y servicios de lactancia médica
  • Equipo médico duradero
  • Exámenes, diagnóstico y servicios de tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT)
  • Servicios de planificación familiar
  • Centros de salud con certificación federal
  • Servicios de centros de maternidad autónomos (cuando tengan licencia u otro reconocimiento de North Carolina Department of Health and Human Services)
  • Audífonos
  • Servicios de salud en el hogar
  • Terapia de infusión en el hogar
  • Hospicio
  • Servicios hospitalarios como paciente interno
  • Servicios siquiátricos como paciente interno para personas menores de 21 años
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios limitados de salud del comportamiento como paciente interno y externo definidos en la póliza de cobertura clínica requerida
  • Servicios de respaldo materno
  • Transporte fuera de emergencias a los cuidados médicos
  • Servicios de hogar de cuidados para personas mayores
  • Ginecología y obstetricia
  • Terapia ocupacional
  • Servicios oftalmológicos
  • Servicios de optometría
  • Otros servicios diagnósticos, exploratorios, preventivos y de rehabilitación
  • Servicios hospitalarios como paciente externo
  • Cuidado personal
  • Servicios de farmacia
  • Terapia física
  • Servicios de médicos
  • Servicios de podiatría
  • Medicamentos de receta y administración de medicamentos
  • Servicios privados de enfermería
  • Prótesis, ortótica y suministros
  • Cirugía reconstructiva
  • Servicios de cuidados respiratorios
  • Servicios en clínicas de salud rural
  • Servicios para personas de 65 años de edad o mayores en una institución para enfermedades mentales (IMD)
  • Servicios por padecimientos del habla, oído y el lenguaje
  • Telemedicina
  • Orientación contra el tabaco para las mujeres embarazadas
  • Trasplantes y servicios relacionados
  • Dispositivo de asistencia ventricular
  • Servicios de cuidado de la vista

Los beneficios y servicios de salud del comportamiento incluyen:

  • Servicios de desintoxicación ambulatorios
  • Servicios de evaluación diagnóstica
  • Servicios de Exámenes, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) para los miembros menores de 20 años de edad
  • Servicios de crisis basados en una institución para niños y adolescentes 
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente interno
  • Estabilización de crisis de desintoxicación con supervisión médica o en centro de tratamiento por abuso en el consumo de alcohol y drogas
  • Servicios móviles de administración de crisis
  • Servicios de desintoxicación médica fuera de un hospital
  • Servicios de sala de emergencias para salud del comportamiento
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente externo prestados por proveedores de suscripción directa
  • Servicios de tratamiento por consumo de opiáceos
  • Hospitalización parcial
  • Servicios de tratamiento profesional en un programa de crisis con base en una institución
  • Tratamiento intensivo de salud del comportamiento basado en investigación

Hay algunos servicios que no proporcionan todos los planes.

Usted puede obtener estos servicios de un proveedor fuera de la red del plan de salud, siempre y cuando el proveedor acepte Medicaid:

  • Servicios dentales
  • Servicios proporcionados a través de Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE, Programa de cuidados integrales para personas en edad avanzada)
  • Servicios proporcionados por agencias educativas locales
  • Los servicios proporcionados por agencias del desarrollo infantil, incluidas en el Plan familiar de servicios individualizados de su hijo
  • Fabricación de anteojos, incluyendo anteojos completos, lentes de anteojos y marcos oftalmológicos

Si tiene alguna pregunta, llámenos al 1-833-870-5500 (Número de TTY: 1-833-870-5588). La llamada es gratuita. O, use la herramienta de charla para charlar con nosotros por internet.

Los planes de salud también pueden ofrecer servicios adicionales. Para comparar los planes, vaya a Comparar planes.