Beneficios y servicios

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Todos los planes de salud ofrecen los mismos beneficios y servicios básicos.

Algunos servicios podrían estar disponibles solo con autorización previa o si son médicamente necesarios.

Los beneficios y servicios médicos incluyen:

  • Servicios de ambulancia
  • Procedimientos cardíacos
  • Servicios certificados de enfermera de práctica avanzada pediátrica y familiar
  • Servicios quiroprácticos
  • Servicios clínicos
  • Evaluación y orientación dietética y servicios de lactancia médica
  • Equipo médico duradero
  • Exámenes, diagnóstico y servicios de tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT)
  • Servicios de planificación familiar
  • Centros de salud con certificación federal
  • Servicios de centros de maternidad autónomos (cuando tengan licencia u otro reconocimiento de North Carolina Department of Health and Human Services)
  • Audífonos
  • Servicios de salud en el hogar
  • Terapia de infusión en el hogar
  • Servicios de hospicio
  • Servicios hospitalarios como paciente interno
  • Servicios siquiátricos como paciente interno para personas menores de 21 años
  • Servicios de laboratorio y radiografías
  • Servicios limitados de salud del comportamiento como paciente interno
  • Servicios de respaldo materno
  • Transporte a los cuidados médicos
  • Servicios de hogar de cuidados para personas mayores
  • Servicios de ginecología y obstetricia
  • Terapia ocupacional
  • Servicios oftalmológicos
  • Servicios de optometría
  • Servicios hospitalarios como paciente externo
  • Servicios de cuidados personales
  • Servicios de farmacia
  • Terapia física
  • Servicios de médicos
  • Servicios de podología
  • Medicamentos de receta y administración de medicamentos
  • Servicios privados de enfermería
  • Prótesis, órtesis y suministros
  • Servicios de cuidados respiratorios
  • Servicios en clínicas de salud rural
  • Servicios por padecimientos del habla, oído y del lenguaje
  • Telemedicina
  • Orientación contra el tabaco para las mujeres embarazadas
  • Trasplantes y servicios relacionados
  • Servicios de cuidado de la vista

Los beneficios y servicios de salud del comportamiento incluyen:

  • Servicios de desintoxicación ambulatorios
  • Servicios de evaluación diagnóstica
  • Servicios de Detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos (EPSDT) para los miembros menores de 20 años de edad
  • Servicios de crisis en una institución para niños y adolescentes  
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente interno
  • Desintoxicación con supervisión médica en un centro de tratamiento por abuso en el consumo de alcohol y drogas, estabilización de crisis
  • Servicios móviles de administración de crisis
  • Servicios de desintoxicación médica fuera de un hospital
  • Servicios de sala de emergencias para salud del comportamiento
  • Servicios de salud del comportamiento como paciente externo proporcionados por proveedores de suscripción directa
  • Servicios de tratamiento por consumo de opiáceos
  • Hospitalización parcial
  • Servicios de tratamiento profesional en un programa de crisis en una institución
  • Tratamiento intensivo de salud del comportamiento basado en investigación

Todos los planes no proporcionan algunos servicios.

Usted puede obtener estos servicios de un proveedor fuera de la red del plan de salud, siempre y cuando el proveedor acepte Medicaid:

  • Servicios dentales
  • Servicios proporcionados por agencias educativas locales
  • Los servicios proporcionados por agencias del desarrollo infantil, incluidas en el Plan familiar de servicios individualizados de su hijo
  • Fabricación de anteojos, incluyendo anteojos completos, lentes de anteojos y marcos oftalmológicos

Los planes de salud también pueden ofrecer servicios adicionales.