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Habrá una nueva manera para obtener cuidados de salud de Medicaid

La mayoría de las personas recibirá los mismos servicios de Medicaid de una nueva manera, a través de planes de salud. Usted podrá elegir el mejor plan de salud para usted. Un plan de salud es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores. Ellos trabajan juntos para darle los cuidados de salud que usted necesita. Recibirá todos los servicios del mismo plan de salud. Esto incluye salud física, salud del comportamiento y medicamentos. Algunos planes de salud proporcionan servicios adicionales, como ser programas para ayudarle a dejar de fumar.

Usted también elegirá un proveedor personal (PCP). Un PCP puede ser su médico familiar, clínica u otro proveedor de cuidados de salud que le ayudará con sus necesidades de cuidados de salud. La mayoría de las personas que reciben Medicaid deben elegir un plan de salud. Para saber más, vaya a ¿Quién debe elegir un plan de salud?

Si es miembro de una tribu con reconocimiento federal o es elegible para Indian Health Services (IHS) y vive en los condados de Cherokee, Haywood, Graham, Jackson o Swain, o en un condado vecino de la región de los 5 condados, podrá elegir inscribirse en Eastern Band of Cherokee Indians (EBCI) Tribal Option. Como miembro de EBCI Tribal Option, aún puede obtener servicios de cualquier proveedor de Medicaid o NC Health Choice. Para obtener más información, vaya a Obtenga respuestas.

Un número pequeño de personas no tendrá que elegir un plan de salud debido al tipo de servicios de salud que necesitan. Ellos se quedarán inscritos en NC Medicaid Direct. O si son elegibles, pueden seleccionar EBCI Tribal Option. Para saber más, vaya a Servicios de NC Medicaid Direct.

Si necesita respaldo con  necesidades relacionadas a salud del comportamiento, abuso en el consumo de sustancias, discapacidades intelectuales y de desarrollo (I/DD) o lesión cerebral traumática (TBI), podrá pedir quedarse en NC Medicaid Direct para seguir recibiendo servicios a través de Local Management Entity-Managed Care Organization (LME-MCO). Use el Pedido para quedarse en NC Medicaid Direct y LME-MCO: Formulario para el beneficiario.

Si usted es un proveedor, puede pedir que una persona se quede en NC Medicaid Direct. Use el formulario Pedido para quedarse en NC Medicaid Direct con pago por servicio) y LME-MCO: Formulario para proveedores.

Para enterarse de los beneficios básicos y servicios que ofrecen todos los planes de salud y los servicios que no están cubiertos, vaya a Beneficios y servicios.