Consejos para elegir un plan de salud

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Si usted elige un plan de salud por primera vez:

Para conservar su proveedor personal (PCP), elija un plan de salud en el que esté su PCP. Estas preguntas le ayudarán a elegir el mejor plan de salud para usted:

  • ¿Quiere conservar su proveedor actual? ¿O quiere uno nuevo?
  • ¿El plan de salud tiene los proveedores, hospitales y especialistas que usted consulta? Para averiguarlo, vaya a Busque un proveedor.
  • ¿Alguien de su familia tiene necesidades especiales de salud?
  • ¿Qué servicios adicionales tiene el plan de salud? Para ver los servicios adicionales de cada plan de salud vaya a Vea planes de salud.

Si quiere cambiar el plan de salud que eligió o el que nosotros elegimos para usted, aquí hay algunas cosas para considerar:

Si debe inscribirse en un plan de salud, puede cambiar su plan de salud hasta 90 días después de la fecha de inicio mostrada en la carta de inscripción en su plan de salud. Después, puede cambiar su plan de salud:

  • En la fecha de su recertificación de Medicaid
  • Si está obligado a cambiar de plan de salud
  • Si tiene un motivo especial o “con causa”, como:
    • Se mudó fuera del área de servicio de su plan de salud
    • Tiene un miembro de su familia en otro plan de salud
    • No puede obtener todos los servicios relacionados que necesita de los proveedores en su plan de salud, y hay un riesgo si obtiene los servicios por separado
    • Otro plan de salud puede ser mejor para sus problemas médicos complejos
    • Su proveedor de Servicios y Apoyos a Largo Plazo (LTSS) no está en su plan de salud
    • Su plan de salud no cubre un servicio que necesita por motivos morales o religiosas
    • Otros motivos (mala calidad del cuidado, falta de acceso a servicios cubiertos, falta de acceso a proveedores con experiencia en la atención de sus necesidades de cuidados de salud)

Usted puede cambiar su plan de salud en cualquier momento por los siguientes motivos:

  • Necesita servicios que cumplan con necesidades específicas, como discapacidades del desarrollo, salud del comportamiento, lesión cerebral traumática o enfermedades por el uso de sustancias.
  • Es miembro de una tribu con reconocimiento federal o es elegible para recibir servicios a través de Indian Health Services (IHS).

Si quiere conservar el plan de salud que eligió o el que nosotros elegimos para usted, usted no tiene que hacer nada.

Para saber más sobre los beneficios y la cobertura, comuníquese con el plan de salud. Usted puede encontrar información de contacto del plan de salud en Contactos y enlaces.

Si necesita ayuda, llámenos al 1-833-870-5500 (número de TTY: 711 o RelayNC.com). La llamada es gratuita. O use la herramienta de charla (chat) para comunicarse con nosotros por internet.